Côte-Rôtie "La Landonne" Vinho Tinto

Cote Roti

Este AOC'et pequena entre Semons
Verney e fica a apenas 3 km de comprimento
e contém apenas 200 ha, a melhor vinha
com encostas sudeste virada. A maioria dos 
melhores fabricantes conhecidos pertencem 
ao Ampuis município, logo ao sul de Viena.
Foi em primeiro lugar, Marcel Guigal 
que lançou as bases para um novo renascimento 
para Cote Roti, através dos seus enkeltvinmarkstapninger
Landonne La, La Moulin e La Turque. Mundo 
do vinho (e Robert Parker) descobriu  aqui
nos anos 80-90s que fez alguns dos vinhos mais
complexos vermelho na França.
O núcleo dos negócios pode ser dividido em dois: 
Brown (norte), não com o poderoso e altamente
 armazenamento de vinhos talentosos e Blonde (sul) 
com algo mais leve, fruktigere, mais macio 
e, em alguns casos, como vinhos de armazenamento intensivo,
freqüentemente com um Viognier pouco que acrescenta 
aroma finesse e damasco, e depois 10 anos de armazenamento, uma pitada de violeta. 
Caso contrário, levar os vinhos caracterizados por complexas bæraromaer fumaça, 
e trufas com cerejas e idade madura. De um modo geral, os vinhos daqui são muitas
 vezes um pouco menos do que as masculinas a partir do Hermitage e do Canto, com 
grande fineza e elegância.
Normal Vida útil: 10-30 anos.

Os melhores vinhedos:
Os melhores vinhedos estão divididos em zonas sob seus próprios nomes. A lista 
a seguir pode então ser muito mais (veja Os Vinhos do Rhône Norte por
John Livingstone-Learmonth para uma revisão completa).
Brown: Les Grandes Places, Viallière La, La Landonne , Costa Rozier, Côte Brune
 (incluindo a seção Turque La e Le Moulin).
Blonde (também Viognier): Le Moulin (localizada na fronteira), a Côte Blonde ,
 Lance Equipamentos, Boucharey, Le Mollard.

Boas safras :
2005 , 2004 , 2003, 2001, 2000 (um pouco vintage), 1999 , 1998, 1997, 1996, 1995, 
(1994), 1991, 1990, 1989, 1988, 1985, 1983, 1978 , 1976, 1971, 1970, 1969.

Matfølge:
Vinhos jovens: pequeno jogo (aves), carne grelhada. 
vinhos de Adultos (a partir de 7 anos) do grande jogo (perdiz, renas) ao molho 
de vinho e carne vermelha frita. 
Oster: Rigottes Bleu d'Auvergne Livarot e Maroilles.

1998 Rotie Guigal Cote "La Landonne"

floral, sutil pêssego, urze, azeite 
e pimenta.
Paladar mostra terra arrasada, 
creosoto, azeitonas e toucinho 
.... delicioso .... tão leve, etéreo, e 
equilibrado!

LINFEDEMA E A DRENAGEM LINFÁTICA - Dr. Daniel Vogelfang - Linfologista

Linfedema inferior - Linfedema superior

Linfedema 
    Dicas para os pacientes

Dr. Daniel Vogelfang

O linfedema primário ou secundário é uma doença crônica que se torna progressivamente pior se não tratada
adequadamente.

Os fatores externos podem agravar o linfedema, ou  desencadeada em pacientes com fatores predisponentes,
como tratamentos cirúrgicos para alguns tipos de câncer com a remoção do nó de linfa ou
portadores de doenças congênitas do sistema linfático. 

Se você pertence a este último grupo de pacientes e ainda não tem linfedema desenvolvidos, estas dicas vão 
ajudar  a preveni-la.
  

Infecções e inflamações

A infecção se agrava no linfedema e deve ser  evitado traumas ou lesões de pele que servirão  como uma porta 
de entrada para a infecção.

• Use luvas de látex para lavar louça

• Evite queimaduras nas atividades domésticas utilizando luvas de forno para tratar objetos quentes e as

 precauções a tomar com o ferro.

• Use luvas especiais para jardinagem.
• Use dedal dedo de protecção em costura ..
• Evite andar descalço e usar sapatos fechados, de preferência.
• Use roupas com mangas compridas e calças em locais onde existe pouco risco de lesão 
  (passeios ao ar livre).
• Evite ferimentos causados por animais domésticos.
• Evitar picadas de insetos nos membros afetados.
• Manter limpa e seque a pele das extremidades.

• Use diariamente cremes antifúngicos entre os dedos.
• Não cortar as cutículas.
• extremo cuidado quando cortar pregos.
• Depilação das axilas e pernas, apenas com aparelhos elétricos.
• Evite injeções e machucados com sangue  no membro afetado.
• Não usar anéis, pulseiras, relógios ou outros objetos de metal no edema do membro.

       Se um jogador sofre uma lesão: 

• Lavar com água e sabão.
• Coloque um anti-séptico.
• Cubra o ferimento com estéril até a cicatrização completa.  
• Converse com seu médico sobre qualquer suspeita de infecção.
• Contacte o seu médico lymphological sobre a necessidade de antibióticos preventivos.
• Processos inflamatórios também agravam o linfedema deve ser evitada a irritações 
  e alergias de pele:  
• Use com cuidado os produtos químicos e cosméticos em contato com a pele.
• Retirar da dieta qualquer alimento que pode causar alergias.
• Evite queimadura de sol.

       Calor       Altas temperaturas podem provocar ou agravar o linfedema

• Não tome banhos quentes.
• Evite sauna.
• Evite permanecer em lugares quentes, preferir lugares mais frios, gelados.
• Se você quiser tomar sol, fazer com protetor solar e em horários convenientes. (10 a 13 h. e das 16 horas)
• O sol, periodicamente molhar, refrescar o membro afetado.
• Evitar banhos quentes.
• Evite piscinas com água aquecida.

      esforço muscular

Exagerado esforço muscular pode agravar ou desencadear o linfedema como atividades recomendadas, como 

caminhada e natação. Também:  

• Evite levantar com o braço afetado (é permitido até 3 kg.)
• Evitar a atividade árdua para o transporte de bagagem, mantimentos, etc
• Você pode caminhar, correr e subir escadas com moderação, evitando a fadiga
• Não jogue ginástica com pesos e aparelhos de ginástica evitar
• Se  traz um linfedema de membro superior e realizar atividades repetitivas, como escrever, digitar,

   tricô, tocar um instrumento musical, crochê, etc.,
• intercalar períodos de descanso a cada 40 minutos

      Posição 

• Se o edema for das pernas, não ficar longos períodos em pé ou sentado.
• Quando sentado, elevar a perna ou o braço.
• Durma com o braço elevado em um travesseiro.
• Aumento de 10 a 15 cm. ao pé da cama, se o edema for dos membros inferiores.

      Dieta

• Não há nenhuma dieta especial para portadores de linfedema.  
• Evite excesso de peso e obesidade.
• Retire da sua dieta alimentos que podem causar alergias.
• Evite alimentos salgados.
• Diminua a quantidade de sal na sua preparação.
• Coma, pelo menos, dois litros de líquidos por dia  

      Outras 

• Evite usar roupas apertadas, cintas elásticas, soutiens, etc., Para comprimir o membro afetado
• Você nunca mede a pressão arterial no braço inchado
• Use meias elásticas ou as mangas elásticas para viagens longas ou viagens aéreas.
  
  
  Linfedema 
         Como tratar
  
  O tratamento conservador está indicado em todas as fases do linfedema primário e secundário e

  inclui uma série de medidas para restabelecer o equilíbrio entre a quantidade de líquido que deve 

  ser realizado e da capacidade de transporte do sistema linfático.
  
  Os objetivos do tratamento são: 
  - Reduzir o volume de membros 
  - Recuperar a funcionalidade do membro afetado 
  - Prevenir complicações 
  - Melhorar os sintomas de tristeza e dor
  - Recuperar a pele normal 
  - Reduzir a fibrose 
  - Promover a recuperação da auto-estima e reinserção na vida social normal e família. 
  
  O tratamento conservador consiste em:
  - Higiene e cuidados alimentares para manter a integridade da pele para prevenir surtos de doenças, 

  recuperar o tônus muscular e mobilidade articular, manter o peso ideal e evitar a retenção de líquidos. 
  
  - Administração de drogas que atuam sobre o sistema linfático 
  
  - Massagem especialmente concebido para estimular a drenagem linfática e estabelecer formas de 

  garantia a circulação da linfa 
  

  

  Dr. Daniel Vogelfang - Linfologista

  
  - Utilização de curativos para a fase de redução e de meias elásticas ou luvas para a fase  de manutenção.
  

  O tratamento conservador deve ser realizado em duas fases sucessivas ou fases:  a fase intensiva ou 

  redução de volume e fase de manutenção para prevenir a recorrência do linfedema de longa 

  duração. 

  
  

  drenagem linfática manual do membro superior

  Vestiário do membro superior (fase de redução do edema)

  

  Dr. Daniel Vogelfang - Linfologista

  
  

  
  Dirigido com o tratamento conservador:
  
  - Melhorar os sintomas de dor e tristeza dos membros e restaurar o tônus muscular ea mobilidade articular
  
  - Reduzir o volume do linfedema permitindo o uso de calçado e vestuário adequados ao reembolso 
  correspondente à vida social e familiar

  
  - Para evitar o processo infeccioso (linfangite e erisipela) piora progressiva do edema
  
  - Melhorar as características da pele, evitando a fibrose e progressão para a elefantíase 
  
  - O tratamento cirúrgico é indicado em um grupo selecionado de pacientes com linfedema. Os melhores

   resultados são obtidos combinando o tratamento cirúrgico conservador em um protocolo pré e pós-operatório e acompanhamento.
  
  

  http://www.centroestudiosvasculares.com/
  
  

  http://www.centroestudiosvasculares.com/linfedema-como-tratar.php
  
  

  O que é linfedema É uma doença crônica caracterizada pela retenção de líquidos e proteínas nos tecidos (edema) causada  por uma alteração no sistema linfático.  Pode ocorrer como resultado da remoção cirúrgica dos gânglios linfáticos, caso em que é chamado linfedema secundário , ou pode surgir sem causa aparente, devido a uma anomalia congênita no desenvolvimento do sistema linfático se torna evidente clinicamente em diferentes fases da vida Nestes casos a ser referido no linfedema primário. Em alguns países, o linfedema pode ser causada por parasitas (dirofilariose), que danificam os vasos linfáticos. linfedema pós-mastectomia é, sem dúvida o tipo mais comum de linfedema. É causada por obstrução da drenagem linfática do braço com a retirada dos gânglios da axila e radioterapia associadas no tratamento do câncer de mama. Pacientes submetidos a esse tipo de cirurgia, pode desenvolver o linfedema do membro superior em 20% a 45% dos casos. Pacientes submetidos a biópsia do linfonodo sentinela também têm linfedema em 4% a 14%. Edema pode ocorrer imediatamente após a cirurgia ou anos depois de ter provocado, entre outras coisas, por qualquer dano ou infecção no braço. Os três primeiros anos após a cirurgia são aqueles com mais casos e diminuiu no 4 º e 5 º ano a ser raras após 5 anos. A cronicidade da condição invariavelmente leva à piora progressiva do linfedema quando não tratada. E, em alguns casos, fotos de elefantíase . O aumento do volume do membro, espessamento da pele, limitação de mobilidade, dificuldades de vestuário e calçado, etc ..., pode levar esses pacientes  a um estado de depressão que os isola de seu ambiente familiar e social.  Além de sua função imune, produzindo anticorpos para defender o corpo, o sistema linfático é  responsável pela reabsorção de fluidos e proteínas que normalmente escapam de circulação e  devolvê-los para a corrente sanguínea desta forma serve como um dos principais mecanismos para  evitar  o edema .   No corpo podem reconhecer diferentes áreas de drenagem linfática interligadas de modo que se um  estiver bloqueado, a linfa pode fazer um percurso diferente do habitual para chegar a outras  estações nodais que drenam a área bloqueada. Estas vias de drenagem pode ser estimulada  através de tratamento. Qualquer alteração ao nível do sistema linfático não implica o início imediato de linfedema, como  o corpo pode desenvolver mecanismos compensatórios para evitar isso. No entanto, esse  equilíbrio pode ser quebrado a qualquer momento, se você adicionar elementos susceptíveis  de aumentar a oferta de linfa e ultrapasse a capacidade do sistema linfático previamente  danificadas. Esses fatores incluem infecções e inflamações, traumas, as viagens aéreas  prolongadas, gravidez, etc uma vez que todo o aumento da carga linfática.

Adendo 02/05/2018: 

https://www.youtube.com/watch?v=dvAE2mz5KfY

Nesse filme o professor Paulo ensina direitinho como fazer a drenagem inclusive na mão. É importante todos os movimentos porque no braço, pescoço e pulso tem pequenos gânglios que drena e muito importante fazer o processo todo, aquela massagem de drenar no ombro é aonde para, se instala o linfo do braço ocasionando dor insuportável. drenar, e sempre empurrando o linfo para fora. É muito importante massagear os linfos na axila do outro braço não afetado. Os exercícios e os cuidados necessários também são importantes. Usar Venalot H (cumarina 5 mg/ml heparina sódica 50 UI/ml) Creme laboratório Nycomed.

Contacte o seu médico lymphological como linfedema, mesmo o mais leve, você deve sempre ser tratada.

Dr. Daniel Vogelfang

Autor

Daniel Vogelfang 

Isbn

85-274-0366-8 

Detalhe/sinopse

Dentre os sistemas arterial, venoso e linfático que compõem a área de atuação do angiologista e do cirurgião vascular, o último é o que menor atenção costuma receber. Por vários motivos: é o mais difícil de ser estudado, as doenças que o acometem são em geral de tratamento difícil e de resolução incerta, o comprometimento congênito afeta o paciente de maneira quase irreversível. O paciente acaba se tomando rebelde e inconformado com uma situação de solução precária. E certamente por isso que tão poucos dentre os especialistas se dedicam a essa área e há tão pouco esforço para se proporcionar subsídios adequados àqueles que devem dar ao paciente linfopata conduta e orientação adequadas. O livro Linfologia Básica pretende corrigir esta deficiência através da experiência dos poucos que em nosso país se dedicam ao estudo dos pacientes linfopatas, dos métodos diagnósticos auxiliares e das formas de tratamento. 

As varizes, uma condição que afeta cada vez mais cedo       

Segundo o Dr. Vogelfang:

http://www.elconfidencial.com/cache/2009/01/22/salud_66_varices_patologia_afecta_edades_tempranas.html
http://www.onmeda.es/entrevistas/daniel_vogelfang.html
HTTP://YOUTU.BE/_KVTS6JPEYA
http://www.youtube.com/watch?v=_kvts6jpeYA

http://i1.ytimg.com/vi/_kvts6jpeYA/hqdefault.jpg

<OBJECT WIDTH="560" HEIGHT="315"><PARAM NAME="MOVIE" VALUE="//WWW.YOUTUBE.COM/V/_KVTS6JPEYA?HL=PT_BR&AMP;VERSION=3"></PARAM><PARAM NAME="ALLOWFULLSCREEN" VALUE="TRUE"></PARAM><PARAM NAME="ALLOWSCRIPTACCESS" VALUE="ALWAYS"></PARAM><EMBED SRC="//WWW.YOUTUBE.COM/V/_KVTS6JPEYA?HL=PT_BR&AMP;VERSION=3" TYPE="APPLICATION/X-SHOCKWAVE-FLASH" WIDTH="560" HEIGHT="315" ALLOWSCRIPTACCESS="ALWAYS" ALLOWFULLSCREEN="TRUE"></EMBED></OBJECT>

https://www.viverhoje.org/2016/1896-2513-linfedema-pos-mastectomia-atuacao-do-fisioterapeuta/